Vaccination-Info Pro

Pour une vaccination efficace et valable, il est requis de respecter l’intervalle prévu entre chaque dose. Toutefois :

L’intervalle peut être plus court : mais raccourcir l’intervalle minimal recommandé peut impacter la réponse immunitaire et invalider la dose. Sont acceptés, un maximum de 4 jours de moins que l’intervalle minimal recommandé/prévu (que cet intervalle soit de 4 semaines ou de 6 mois).

L’intervalle peut être plus long. Un intervalle supérieur à celui recommandé n’altère pas la réponse immunitaire, la concentration finale d’anticorps sera bonne. Le risque est que la protection n’est pas optimale dans l’intervalle supplémentaire. Un dépassement de la période recommandée ne nécessite pas de recommencer le schéma de vaccination (dose reçue, dose qui compte). Le schéma est repris là où il a été interrompu.

Exception : s’il s’est écoulé un délai de 20 ans ou plus depuis le dernier rappel de vaccin antitétanique, on recommande d’administre 2 doses à 6 mois d’intervalle.

Une vaccination identifiée comme non valide doit être recommencée : respecter alors un intervalle de 28 jours pour un vaccin vivant avant de réadministrer la dose. Pour les autres vaccins, aucun intervalle n’est nécessaire.

L’injection des vaccins en IM (intramusculaire) se fait :

• Dans la face antérolatérale de la cuisse (muscle vaste externe) chez les nourrissons ;
• Dans le muscle deltoïde chez les enfants ayant acquis la marche, les adolescents et les adultes.

Si plusieurs vaccins sont administrés le même jour, il faut choisir des sites d’injections différents et, lorsqu’ils sont injectés dans le même membre, espacer les injections de 2,5 cm.

Les vaccins ne doivent pas être administrés dans le muscle fessier pour éviter toute blessure au nerf sciatique.

Pour l’administration intramusculaire, l’aiguille doit être introduite à un angle de 90º par rapport à la peau.

Il faut faire preuve de jugement clinique dans le choix de la taille de l’aiguille. L’objectif étant d’injecter dans le muscle, il faut tenir compte du poids et de l’âge du sujet vacciné. Dans la plupart des cas, il s’agira d’une aiguille de 25mm. Si des aiguilles plus courtes sont utilisées, il existe un risque d’administrer le produit par voie sous-cutanée, ce qui augmente le risque d’effets indésirables locaux (plus de douleur, plus de réactogénicité).

Les recommandations sont fondées sur la pratique qui consiste à tendre la peau (entre le pouce et l’index) au moment de l’administration.

Il existe plusieurs voies d’administration pour les vaccins (intramusculaire, sous-cutanée, orale, intradermique ou intranasale). Pour chacun d’eux, la notice du vaccin renseigne sur la voie prévue ou recommandée.

Pour les vaccins injectables, c’est majoritairement la voie intramusculaire (IM) qui est privilégiée.

Les vaccins contre le RRO, la varicelle, la grippe, la fièvre jaune ou la fièvre typhoïde peuvent se faire en IM ou en sous-cutané (SC).

Les vaccins contenant un adjuvant sont plus immunogènes et mieux tolérés lorsqu’ils sont administrés par voie IM. L’injection par voie SC s’accompagne plus fréquemment d’effets indésirables locaux (rougeur, œdème, induration, formation de granulome ou de nodule inflammatoire pouvant conduire à la formation d’un abcès).

Pour les personnes présentant une thrombocytopénie ou tout trouble de coagulation, le vaccin peut être administré par voie sous-cutanée. La voie intramusculaire est aussi possible en utilisant une aiguille de plus petit calibre avec une compression post-vaccination de 2-10 min sans frotter.

Bon à savoir, lorsqu’on réalise un vaccin en IM, il ne faut pas aspirer avant d’injecter. Cela contribue au confort en diminuant la douleur.