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Hexavalent

Le vaccin hexavalent (DTPa-IPV-Hib-VHB) est un vaccin combiné contre la diphtérie (D), le tétanos (T), la coqueluche (Pa pour Pertusis acellulaire), poliomyélite (IPV pour inactivated poliovirus), l’Haemophilus influenzae type b (Hib) et hépatite B (VHB) administré aux nourrissons et qui protège contre six maladies infectieuses potentiellement graves :

  • La diphtérie : une infection bactérienne pouvant provoquer des atteintes respiratoires sévères (angines pseudomembraneuses), ainsi que des complications toxiniques graves, notamment cardiaques et neurologiques. Elle se transmet par gouttelettes respiratoires ou bien par contact.
  • Le tétanos : une maladie non contagieuse causée par une toxine produite par Clostridium tetani, présente dans l’environnement et transmise via des plaies souillées. Elle se manifeste par des contractures musculaires généralisées. La létalité reste élevée (entre 10 et 50%) malgré une prise en charge.
  • La coqueluche : une infection respiratoire très contagieuse via gouttelettes, due à la bactérie Bordetella pertussis. La maladie se caractérise par une toux sèche. Elle peut provoquer chez le nourrisson des quintes de toux violentes, de l’apnée, des cyanoses et un risque important de complications graves nécessitant une hospitalisation.
  • La poliomyélite : une maladie virale causée par le poliovirus (types 1, 2 et 3) pouvant entrainer des paralysies flasques aigues et irréversibles, touchant notamment les membres et les muscles respiratoires. La transmission se fait par voie fécale-orale, généralement par des aliments ou de l’eau contaminés.
  • Les infections à Haemophilus influenzae de type b : cette bactérie, contagieuse par voie respiratoire, peut provoquer des infections invasives chez les jeunes enfants, notamment des méningites, des épiglottites et des septicémies.
  • L’hépatite B : une infection virale du foie, transmissible par le sang, les liquides biologiques ou de la mère à l’enfant à la naissance. L’infection chronique, très fréquente chez le jeune enfant, peut évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie à l’âge adulte.

Schéma

Trois doses à 8, 12 et 16 semaines à 4 semaines d’intervalle et un rappel à 15 mois (13 mois pour les prématurés)

Le vaccin hexavalent fait partie des vaccins recommandés et gratuits du Programme de vaccination de la Fédération Wallonie-Bruxelles (FW-B). Il est administré en 3 doses à 8, 12 et 16 semaines avec un intervalle minimal de 4 semaines entre chaque. Un rappel est effectué à 15 mois (ou à 13 mois pour les nourrissons nés avant 37 semaines). Le schéma complet comprend 4 doses.

Les rappels ultérieurs se font avec le vaccin Tétravalent (DTPa-IPV), puis le vaccin Trivalent (dTpa) plus tard dans la vie.

Vaccins utilisés

Vaccin : Vaxelis®

Dans le cadre du marché d’achat et de livraison des vaccins 2023-2027 mis en place par l’ONE, le vaccin disponible est Vaxelis®. Le vaccin hexavalent est un vaccin combiné, injectable, de type inactivé, administré par voie intramusculaire. Le Programme de vaccination de la FW-B fournit gratuitement des doses de ce vaccin à condition qu’elles soient commandées par un professionnel vaccinateur.

En pharmacie, sous prescription, Vaxelis® et Hexyon® sont disponibles.

Les vaccins hexavalents sont fortement dosés en antigènes.

Deux dosages du vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche existent :

  • Anatoxine tétanique : 40 UI ou 20 UI
  • Anatoxine diphtérique : 30 UI ou 2 UI
  • Antigènes de Bordetella pertussis : selon le vaccin, peuvent contenir 25 µg d’anatoxine pertussique, 25 µg d’hémagglutinine filamenteuse et 8 µg de pertactine, ou bien 8 µg, 8 µg et 2,5 µg respectivement.

Ceux contenant les concentrations antigéniques les plus élevées (DTPa) peuvent être utilisés jusqu’à l’âge de 12 ans. Au-delà de 12 ans, seuls des vaccins faiblement dosés en antigènes (dTpa) doivent être utilisés, y compris pour une primovaccination.

Co-administration dans le cadre du Programme

Vaxelis®
Méningocoques Oui
Pneumocoques
 Oui
Rotavirus Oui
RRO Oui

Ce vaccin peut se co-administrer de façon concomitante avec un vaccin méningococcique, pneumococcique, vaccin contre le rotavirus et un vaccin combiné RRO.

Plus d’informations sur la co-administration dans la notice du médicament.

Pediatre Administrant Un Vaccin A Un Bebe

Rattrapage

Dans le cadre du Programme de vaccination, un rattrapage peut être effectué avec le vaccin gratuit du Programme pour les enfants jusqu’à 10 ans n’étant pas en ordre de vaccination avec un schéma 2+1 (0, 2 mois et minimum 6 mois d’intervalle après la 2ème dose). A partir de 11 ans, un rattrapage avec un vaccin contre l’hépatite B et un vaccin tétravalent (DTPa-IPV) peut être réalisé.

A noter que la notice du médicament ne mentionne plus de limite supérieure d’âge.

Effets indésirables

Les effets indésirables fréquemment rapportés après l’administration du vaccin hexavalent sont :

  • réactions locales au site d’injection (douleur, rougeur, gonflement)
  • fièvre (≥38°C)
  • irritabilité
  • pleurs
  • somnolence
  • perte d’appétit
  • vomissements

Objectifs du Programme de vaccination de la FW-B

Atteindre et maintenir une couverture supérieure à 95% pour la primovaccination hexavalente (DTPa-IPV-Hib-VHB)

Couverture vaccinale

La couverture pour un schéma complet chez les nourrissons de 18-24 mois : 92,2% à Bruxelles et 93,2% en Wallonie (2019)

Pour plus d’information sur ces enquêtes de couverture vaccinale :

Région de Bruxelles-Capitale (2020, données 2019) 

Wallonie (2020, données 2019) 

Couverture vaccinale (%) pour la vaccination hexavalente (DTPa-IPV-Hib-VHB) chez les nourrissons de 18-24 mois en 2019 en Fédération Wallonie-Bruxelles

Ce graphique montre les taux de couverture vaccinale pour la vaccination hexavalente. Elle est de 92,2% à Bruxelles et de 93,2% en Wallonie. Les donnée datent de 2019. L'objectif de couverture est de 95%.

Historique

2004

Introduction du vaccin hexavalent dans le Programme de vaccination de la FW-B

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