VRS – Nourrissons

Schéma

Abrysvo^® : vaccination de la femme enceinte entre 28 et 36 semaines de grossesse. De préférence si le terme est prévu entre septembre et décembre.

Nirsevimab (Beyfortus^®) : immunisation avec l’anticorps monoclonal nirsémivab pendant la saison VRS. Pour les enfants nés à partir du 19 février 2025, il sera remboursé pour la saison 2025-2026.

La stratégie proposée pour la saison 2025-2026 par la Task Force Vaccination VRS sera publiée dès qu’elle est disponible.

Vaccins utilisés

En pharmacie, sous prescription, les médicaments disponibles sont : Abyrsvo^®, Beyfortus^® et Synagis^®.

Vaccination maternelle

Pour Abrysvo^®, une injection intramusculaire unique chez la femme enceinte entre la 28^ème et la 36^ème semaine de grossesse. Les anticorps produits à la suite de la vaccination maternelle sont transmis à travers le placenta et fournissent une protection pendant 5 à 6 mois après la naissance. Le vaccin doit être reconstitué. Le produit est presque entièrement remboursé depuis le 1^er janvier 2025.

Si le vaccin maternel est choisi, le nouveau-né n’est plus éligible au remboursement du nirsévimab (Beyfortus^®). Dans certains cas spécifiques, cependant, l’administration de nirsévimab aux nourrissons nés de mères vaccinées pourrait être envisagée, par exemple pour des nourrissons présentant un risque suffisamment accru de maladie grave due au VRS, pour des cas où la future mère est susceptible d’avoir une réponse immunitaire inadéquate ou pour des nourrissons ayant subi un pontage cardio-pulmonaire ou un échange sanguin néonatal entrainant une perte des anticorps maternels. Le remboursement dans ces cas de figure est en discussion par l’INAMI.

Immunisation des nourrissons

Les anticorps monoclonaux peuvent être administrées dès la naissance. Le produit sera administré dans la face antéro-latérale de la cuisse (muscle vaste externe) en intra-musculaire. L’immunisation dure entre 5 et 6 mois et diminue au cours du temps.

L’administration d’anticorps monoclonaux aux nouveau-nés pour leur première saison VRS peut se faire au moyen de deux médicaments :

• Beyfortus^® : une seule injection intra-musculaire par saison. Il existe en deux dosages :
  • 50mg pour les enfants de moins de 5 kg
  • 100 mg pour les enfants ≥5 kg

Il doit être conserve au réfrigérateur mais ne doit pas être congelé. Il tient un maximum de 8 heures entre 20-25 °C. Il ne faut pas le secouer ni l’exposer à la chaleur. Il faut garder la seringue préremplie dans l’emballage extérieur pour la protéger de la lumière. Il est presque entièrement remboursé.

• Le Synagis^® : administré aux nouveau-nés à risque élevé (les prématurés) et nécessite une dose chaque mois pendant la saison RSV.

Au regard de la disponibilité du Beyfortus^®, le Synagis^® est choisi pour des enfants qui n’ont pas pu bénéficier du Beyfortus^® en raison de leur date de naissance. Dans ce contexte, il fait l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie.

Co-administration dans le cadre du Programme

Le nirsévimab peut être coadministré avec les vaccins de l’enfance en un site d’injection différent en respectant 2,5 cm de distance entre deux injections sur le même membre.

Si le nirsévimab n’est pas co-administré, aucun délai spécifique n’est à respecter entre son injection et l’injection d’un vaccin.

En ce qui concerne le vaccin à administrer à la femme enceinte, le vaccin contre le VRS doit être espacé d’au moins 2 semaines du vaccin contre la coqueluche car des interactions sont possibles entre ces 2 vaccins. En revanche, il peut être administré simultanément avec le vaccin contre la grippe en un site d’injection différent.